Größer war gestern mit Dr. Andreas Dobrovits

00:00:05: Jeder spricht über Schönheit, aber fast niemand ehrlich darüber.

00:00:09: Das wollen wir ändern!

00:00:10: Wir stellen die Fragen, die sich sonst kaum jemand zu

00:00:13: fragen traut

00:00:14: und geben ehrliche Einblicke in eine Welt, über die oft noch oberflächlich gesprochen wird.

00:00:19: Willkommen bei Aesthetic Insights – dem Podcast der hinter die Kulissen der modernen ästhetischen Medizin blickt.

00:00:26: Gespräche, die unter die Haut gehen mit führenden Expertinnen und Experten des Kurz-Varizentrums.

00:00:33: Mein Name ist Victoria Eineter.

00:00:35: Schön, dass Sie heute dabei sind!

00:00:39: Herr Dr.

00:00:39: Dobrobitz, bevor wir starten würde ich sie gerne fragen können Sie sich noch erinnern an B-Watch?

00:00:44: An die Kultseere der Neunziger?

00:00:46: Ja, durchaus habe ich viel geschaut damals.

00:00:48: Die Roten

00:00:52: Bademäisterinnen, Rettungsschwimmerinnen, die am Strand gehüpft sind mit vollen Dekoltees Und das schönes Ideal, dass hier damals auch wahrscheinlich dadurch geprägt wurde nur mehr ist mehr.

00:01:04: Also go big or go home!

00:01:07: Heute sprechen ja Expertinnen und Experten explizit darüber, dass der Trend rückläufig ist also weniger ist mehr.

00:01:15: Frauen wollen wieder zurück zu einer natürlicheren Brust weg von der Größe und Volumen hinzuformen.

00:01:25: Schön, dass Sie heute wieder da sind.

00:01:26: ich freue mich sehr

00:01:28: Mich auch.

00:01:28: Danke für die Einladung!

00:01:29: Beobachten Sie das, auch bei Ihnen in der Praxis?

00:01:33: Dass sich die Wünsche geändert haben seit den Neunzigern?

00:01:36: In den neunzigeren habe ich noch nicht gearbeitet, kann ich das so nicht sagen... Ich hab schon Patientinnen, sie sind eher weniger.

00:01:42: aber es gibt durchaus die, die immer noch sagen maximal und möglichst viel, aber das ist wirklich die Ausnahme.

00:01:50: Das was ich bei fast jeder Beratung höre, soll natürlich sein Und natürlich gerade in Größe ist nicht unbedingt ein Widerspruch, aber wenn man jetzt über elegante Brustvergrößerungen redet dann sind wir sicher bei Implantaten die Dezenten als früher ganz sicher und auch vom Volumen her wesentlich kleiner.

00:02:08: Auch von der Form eher in eine andere Richtung als früher.

00:02:12: Hat sich da auch was bei den Implantanten getan?

00:02:16: Die träufchenförmigen Implantate sind heute wie damals, sehr viel im Einsatz.

00:02:23: Aber rund wird heute sehr gerne verwendet.

00:02:26: trotzdem halt einfach mit einer flacheren Projektion also nicht so weit vorstehen.

00:02:30: dadurch schauen sie mir da auch recht elegant aus und die sind eher breit unter für Flach.

00:02:36: aber bei den Implantaten selber tut sich natürlich immer was.

00:02:40: von Seiten der Fülle, von Seiten Der Höhle gibt es immer wieder Trends.

00:02:43: aber das sind Trends.

00:02:45: oft kommt man wieder zu dem zurück was früher mal war.

00:02:47: auf die Trends kommen wir gleich zu sprechen.

00:02:49: Die American Society of Plastic Surgery beschreibt vor ein paar Monaten ausdrücklich das große Implantat in den Hintergrund rücken und dass kleinere natürliche Ergebnisse gefragt sind.

00:03:03: Glauben Sie, das ist jetzt nur aktuell gerade der ästhetische Trend oder einfach der Lifestyle der Frauen, die sich auch gewandelt hat?

00:03:13: Alles, sowohl als auch.

00:03:15: Einerseits Trends gibt es immer wieder und die kommen auch immer wieder lustigerweise.

00:03:19: Es wird auch wieder die Größe kommen bin ich mir sicher.

00:03:22: Das mit den großen Implantaten ist natürlich so eine Sache.

00:03:25: Gerade in Amerika ist es so, dass die Amerikaner einige Oberflächen, die in Europa allerdings erlaubt sind nicht zur Verfügung haben.

00:03:32: Weil sie einfach nicht zugelassen sind von der FDE und damit sind die von Hausarzt limitiert.

00:03:36: Und eins kann man ganz klar sagen das ist fix große Implantate machen immer mehr Kopfwege.

00:03:41: Die können mehr Komplikationen machen weil sie schwerer sind, die können leichter verrutschen.

00:03:45: also groß je größer desto komplikationsreicher.

00:03:48: das kann man sagen.

00:03:49: und das ist sicherlich mit auch ein Grund für den Trend zu kleineren Implantaten vor allem in Amerika Weil die plastischen Chirurgien dort sehen, mit größeren Implantaten haben wir mehr Komplikationen.

00:03:58: Und je kleiner das Implantat ist, desto weniger Kompliktion macht es eh logisch.

00:04:03: Weg

00:04:04: vom Volumen hin zu Form.

00:04:05: würden Sie sagen, dass macht einen exzellenten Chirurgen aus?

00:04:10: Die Form so modelliert, dass am Ende ein natürliches Ergebnis zutagisch ist.

00:04:15: Wenn es gewünscht ist... Aber das ist ganz lustig!

00:04:16: Es gibt keine Zufall im Leben.

00:04:18: Ich habe gerade eine Beratung gehabt mit einer Patientin die sich sehr viel miteinander gesetzt hat, der auch schon bei vielen Beratungen war und das war natürlich ganz interessant, sich mit ihr auszutauschen weil sie sich damit beschäftigt hat.

00:04:28: Und sie hat mir gesagt, sie war bei einer Beratungs- und der Kirurg verwendet nur träumige Implantate.

00:04:33: Wie ich sage, es kann niemand sein, der viel Brust operiert Weil es gibt die Brust, die einen Runde sind im Plantat bevor zu die von den anatomischen Voraussetzungen ideal geeignet ist für ein rundes Implantat.

00:04:43: Es sind in meiner Welt nicht so viele, die meisten sind für Tröpfchenförmige geeignete aber es gibt sie und genau bei diesen Patienten hat das Rundeimplantat sehr wohl einen Platz.

00:04:53: halt vielleicht mit dem Volumen und der Projektion dass das halt zu groß ist aber rund und dementsprechend ja definitiv es geht weniger um Volumen es geht viel mehr um Dimension breite Höhe und Tiefe des Implantats und dadurch dreidimensionale Formen des Implants.

00:05:09: Und da gibt es inzwischen so viele unterschiedliche, nicht bei den Runden ist Rund.

00:05:12: Aber bei den Tröpfchenförmigen gibt's Implantate die auf einer Rundenbasis stehen Es gibt welche die auf der ovalen Basis stehen und welche die dazwischen sind also so rundoval.

00:05:23: Und jede Brust hat ihren eigenen Typ um.

00:05:26: mit jedem Internetart kann man was anderes erreichen und deswegen ja das ist unsere Aufgabe.

00:05:30: dann muss man sich auseinandersetzen und da muss man schon recht viel Erfahrung haben dass man weiß welches Implantat ist am wahrscheinlichsten für eine Brust geeignet.

00:05:38: Ich mach's prinzipiell so, wenn ich... Wenn ich mir nicht sicher bin, probiere ich es während der Operation aus.

00:05:42: Ich bestelle mehrere mit unterschiedlichen Farmen und probier's mit einem Problemplan da draußen.

00:05:46: dann weiß ich was am besten passt.

00:05:47: Ich kann mal vorstellen das macht nicht jeder Kollege oder jede Kollegin weil es natürlich auch zeitintensiv ist?

00:05:52: Sicherlich nicht!

00:05:53: Aber

00:05:53: richten Sie die Patientinnen

00:05:55: denn aufgesetzt?

00:05:55: bei jeder Operation wird jede Patientin aufgesetzt.

00:05:58: Und

00:05:58: zu sehen von jeder Seite wie

00:05:59: schaut sie mich stehen aus genau.

00:06:00: Aufstellen kann ich sie nicht aber aufsetzen kann ich sich und wir arbeiten doch immer mit Kreuzlinienleser die werden vorher genau angezeichnet.

00:06:06: dass ich auch weiß du sitzt grad da gerade damit Asymmetrien der Höhe, der Implantate feststellen kann.

00:06:12: Jede Patient wird aufgesetzt immer meistens mehrfach manchmal den OB-Assistent geht das ist nicht am Nerv wenn ich zehnmal aufsetze aber ich bin halt immer erst glücklich wenn es perfekt ist und das braucht man ein bisschen länger.

00:06:21: Manchmal setzt man nur einmal auf.

00:06:22: kann auch sein ja

00:06:23: Sind Sie da oft hin- und hergerissen bei zwei verschiedenen Implantaten, wenn eigentlich beides passt?

00:06:29: Ja, meistens.

00:06:31: Ich sage das auch auf Patientinnen im Aufgehörungsgespräch immer ich kann ja während der Operation, ich weiß es klingt Spooky reingreifen oder spüre ich ob da noch Platz ist oder nicht und ob das eher breitere oder schmälere besser passt weil die Volumine sind dann... Das ist völlig wurscht, das sieht man nicht.

00:06:47: Aber die Passform ist perfekt und das kann ich schon während der Operation sehen.

00:06:50: Was heißt es eigentlich interessant?

00:06:51: Sie können Ihrer Patientin im Vorfeld gar nichts sagen welches Implantat es dann werden wird weil sie sich ja dann eigentlich manchmal erst probieren.

00:06:59: Ich mache das mit denen aus und jede Patientin mache ich aus.

00:07:02: Ist das okay für Sie?

00:07:04: Ich nehme keine Ahnung, zweihundertdreißig und zweihundertsechzig Milliliter bestelle ich mir.

00:07:08: Ich probiere die aus und dass das besser passt nehm' ich.

00:07:11: Na, zur Dreißig ist es klein.

00:07:13: Das nehmen wir nicht.

00:07:13: Wenn ich mich zu einer Sechstinne mache, dann machen wir uns aus, wenn ich mich in der Sechsichssichssicht mache.

00:07:16: Ich sage aber schon noch, dass sie in Kauf nehmen muss... ...dass ich halt nur das verwenden darf, weil sie mir das andere verboten hat und das ist meistens keine gute Idee.

00:07:24: Also mir sozusagen Sachen zu verbieten Ist mir wurscht, dass ich hab da keine Befindlichkeiten.

00:07:29: Ich bin nicht böse oder so und ist falsch zu verstehen.

00:07:30: Aber dem Ergebnis ist es immer zuträglicher wenn ich das während der Operation entscheiden kann weil... ...ich seh's ja!

00:07:35: Und ich kann's ja tasten und ich sehe welches besser ausschaut.

00:07:38: Wenn ich dann das andere gar nichts verwenden darf, es gibt hier noch die Patientinnen die sagen das Dann ist der Kass gegessen.

00:07:46: Da muss ich das so machen wie sie das von mir verlangt.

00:07:48: Das ist so okay!

00:07:51: Früher war die zentrale Frage vielleicht, welche Größe bekomme ich.

00:07:56: Heute stellt sich so dar als dass man sich die Frage stellt was passt am besten zu mir und meinem Körper?

00:08:03: Haben Sie auch den Eindruck das sozusagen der Wandel da bei Ihren Patientinnen stattgefunden

00:08:08: hat?

00:08:09: Nicht immer!

00:08:09: Es ist total schwierig mit Patientenen zu kommunizieren was der Unterschied zwischen Volumen und gerade das was ich vorhin gesagt habe Dimensionierung ist und dass ein breiteres Implantat das flacher ist, anders als ein schmäleres Implantats höher ist.

00:08:24: Und die haben aber das gleiche Volumen.

00:08:26: Das ist ein Riesenunterschied.

00:08:27: Aber es ist mein Job, das während der Beratung klar zu formulieren und zu artikulieren, damit sie das auch verstehen oder nachvollziehen können.

00:08:36: Den Vorteil, den ich habe, ist, ob er ist seit elf Jahren nur Brüste und eigentlich nur das.

00:08:41: So acht bis zehn Patienten in ein paar Wochen.

00:08:43: Ich hab viel Big Material.

00:08:44: Ich habe lauter Präsentationen, dreißig verschiedene Baubau-Einpräsentations.

00:08:47: Die Patientin findet die, der, die mir gegenüber sitzt auch vertreten ist.

00:08:52: Dann kann man sich mit dem gleichen Implantat und den gleichen Voraussetzungen, ohne Strafung was auch immer... Ich habe das alles, weil ich schon so viel operiert hab und dass nicht ein Riesenvorteil.

00:09:03: Und dann können Sie sich das natürlich besser vorstellen wie es ausschauen würde bei Ihnen selber.

00:09:07: Weil sie's vor sich haben?

00:09:08: Ja genau!

00:09:09: Lassen sich die meisten Patienten dann bekehren?

00:09:13: Ich sehe es gar nicht als bekehern aber... Ich bin ja nicht mehr so radikal wie früher.

00:09:21: Ich verstehe nichts mehr darauf, wenn Patienten glauben dass das für sie das Richtige ist.

00:09:25: und es gibt Patientinnen, es wird eine kleine Gruppe, aber die sagen rund ist besser für mich und die glauben das.

00:09:31: Und ich sage, anatomisch ist es für ihre Brust nicht besser, da wäre ihr das andere besser.

00:09:37: Aber wenn Sie's wollen, machen Sie sich die lassen sich nicht bekennen.

00:09:39: Die wollen dann rund aus welchen Grund auch immer?

00:09:41: Ob das jetzt die Medien sind, soziale Medien oder die beste Freundin, die operiert worden ist.

00:09:47: Die eine ganz andere Brust hat aber die ein Rundesimplantat hat und bei der schaut es so super aus.

00:09:51: Das ist ja immer das Problem, dass man Einzelmeinungen hat, die dann zur Meinungsbildung führen.

00:09:59: Und das ist natürlich schwierig, weil wenn es die Zwillingschweiße wäre, die gleiche Brust hat und sie hat das drin dann okay.

00:10:05: Alles gut aber wenn das jemand ist eine ganz andere Brust oder ganz andere Voraussetzungen, dann ist das einfach nicht legitim, weil wir meinen Caféol mit einem Piersich vergleichen.

00:10:14: Das hat nichts miteinander zu tun!

00:10:17: Man kann beides essen ja...

00:10:19: Woran erkennt man aus ihrer Sicht?

00:10:21: eine Brust, die gemacht ist?

00:10:24: Aber nicht gemacht

00:10:25: aussieht?!

00:10:28: Das erkennt man angezogen gar nicht.

00:10:30: Also das ist immer das Hauptmerkmal, eine Brust die im angezogenen Zustand operiert ausschaut ist sicher operiert.

00:10:35: und die gut operierte Brust, die natürlich auch schon will, also es ist ja auch abhängig von Patientinnenwunsch, da sieht man dass im angezogenen Zustands definitiv nicht.

00:10:45: Das sind oft auch Patienten, die kommen zu einem Jahreskontrolle und sagen keiner hat das gemerkt.

00:10:51: Die sind natürlich vorher mit Buschab rumgelaufen dann nicht mehr nach der Operation und das wird vom Außenwelt gar nicht bemerkt.

00:10:57: Wo es das eine einzige Sache bemerkt wird und dass der Bikini gerade Freundinnen oder Freunde, die da die Patienten lange kennen.

00:11:08: Die sehen das dann schon.

00:11:09: Aber das ist ein Unterschied.

00:11:10: in Bikinis sieht man, da kann man schwer aus verbergen.

00:11:13: Wie blödsig mit zwei Körbchen grüßen.

00:11:16: Mir aufgemacht.

00:11:18: Aber ansonsten in meiner Welt eine gut operierte Brust.

00:11:21: Das sieht man nur wenn man die Schnitte sieht.

00:11:24: Wenn man sich die anschaut und sagt okay, da ist was drin

00:11:26: Wie wir vorhin schon besprochen haben, der Lifestyle hat sich ja auch massiv gedreht.

00:11:29: Das ist total wichtig.

00:11:31: Gesundheit spielt eine wichtige Rolle.

00:11:33: Sport Welche Implantate empfehlen Sie aktuell für sportliche Frauen?

00:11:39: Die laufen gehen Pilates machen

00:11:41: Auf jeden Fall einmal kleinere Implantat.

00:11:43: definitiv Aber normal.

00:11:44: das ist immer der Wunsch zur Patientin.

00:11:46: aber natürlich kleiner ist in dem Fall wesentlich besser weil sie weniger stören.

00:11:50: Und die meisten Damen von denen sie jetzt sprechen, das sind ja sehr... Körperbewusste wollen das gar nicht so groß haben.

00:11:59: und die sagen auch dazu, ich mache viel Sport.

00:12:01: Ich mach fünfmal die Woche Sport.

00:12:03: Stört mich das?

00:12:03: Und natürlich je kleiner es ist, desto weniger stört's.

00:12:07: Mitunter spielt da noch eine Rolle, gibt mir das im Planetat vor dem Muskel hinter dem Muske.

00:12:11: Gerade bei den sportlichen Damen ist das mitunter gar nicht möglich, dass vor dem muskeln zu positionieren.

00:12:15: wir die wenig Fett haben, wenig Drüßengewebe haben eine kleine Brust deswegen sind sie ja auch da und es vor dem muscle zu positioniert macht das dann oft sichtbar oder tastbar und das ist natürlich nicht gut.

00:12:24: Dann sollte man auf jeden Fall untermuskel gehen.

00:12:26: Kann ein kleineres Implantat am Ende sogar eleganter wirken?

00:12:31: Definitiv,

00:12:32: ja.

00:12:33: Ist es ja so, dass viele Frauen sich in der Vergangenheit größere Implantate haben einsetzen lassen?

00:12:40: Es war damals sozusagen State of the Art.

00:12:43: Nun ist das eher rückläufig.

00:12:45: Begegnen ihnen viele Frauen die sagen Nein also so groß möchte ich es eigentlich gar nicht mehr.

00:12:50: Das passt nicht zu mir und nicht mit meinem Leben.

00:12:53: Ich würde es gern tauschen!

00:12:59: Ich erleb's immer wieder und ich will niemanden schlecht machen, aber ich erleb es immer wieder.

00:13:02: Das Patienten in mir sagen, wir wurden das empfohlen!

00:13:06: Wo ich immer sage, das versteh' ich nicht.

00:13:08: Wenn ich hier eine Hose einkaufen gehe zum R&M drückt mir die Verkäuferin ja auch in der Hosen in die Hand und sagt Geh das probieren!

00:13:14: Das

00:13:14: geht nicht, das tragen wir nicht, ne?

00:13:15: So schaut's

00:13:16: aus.

00:13:16: Genau, definitiv nichts.

00:13:18: Keiner will sich leisten, es sieht komisch aus.

00:13:20: Ich finde mich zumindest bei

00:13:21: mir... Weiter wird man die Socken sehen.

00:13:23: Es ist auch nicht so schlecht.

00:13:23: Ja, Karottenhausen geht nicht.

00:13:25: Ich bin immer noch Bootkart.

00:13:27: Aber da denke ich mir immer, das verstehe ich nicht, warum lassen sie das mit sich machen.

00:13:33: Und dann daraus resultiert er oft dass die sagen nach der Operation, das ist mir zu groß und auf einmal haben sie es nicht besprochen.

00:13:40: Vorher hat er gesagt oder dir gesagt, das war eine Sache.

00:13:43: Die andere Sache ist natürlich wenn man sich das selber aussucht.

00:13:46: Das gibt mitunter auch viele Frauen, die sagen okay, es hat sich geändert.

00:13:51: Die Zeit damals ich war neunzehn, ich wollte das so jetzt bin ich dreiunddreißig, ich habe zwei Kinder und jetzt sind andere Sachen in meinem Fokus.

00:13:59: anders haben, kleiner haben oder ganz weg haben.

00:14:02: Das kann auch sein!

00:14:03: Dass Implantate überhaupt aus dem Spiel kommen und das ist dann natürlich eine Riesenerausforderung weil die Formung der Brust wenn ein Implantator mal drinnen war und auch wenig Brust da ist, dass es einfach eine Herausforderung wäre.

00:14:12: Man nimmt ja meistens nicht nur raus sondern man muss sich damit unter auf Strafen gerade wenn Kinder im Spiel sind und die Brust ein bisschen hängt oder auch nicht aber dann hängt sie halt.

00:14:22: Aber das ist eine Herausforderungen.

00:14:23: Genau über diese Dinge da kommen wir noch später hinzu.

00:14:26: aber was mich jetzt gleich interessiert Ist es schwieriger einen Implantatwechsel durchzuführen oder das Implantant gänzlich zu entfernen?

00:14:37: Naja, ein Implantatewechsel... Wenn zum Beispiel ein Implanat kaputt ist.

00:14:43: Das ist eine Operation für Dammys.

00:14:45: Da mach ich auf und nehm's raus, putzt das aus, schaubt die Kapsel was hart und tue neues Implantart rein wenn die gleiche Größe gewünscht ist.

00:14:53: Wenn das kleiner werden soll, ist das eine ganz andere Nummer.

00:14:55: Weil die Höhle ist ja da.

00:14:57: Da muss man sich vorstellen so wie ein Dundl der Geburt ist.

00:14:59: Dann kann ich eigentlich plötzlich was Kleineres reintun und es wird da drin herumrutschen.

00:15:03: Und das Implantat ganz raus ist nochmal eine andere Nummer weil das ist wieder schwieriger aber ich habe keine Fülle mehr und muss trotzdem etwas formen.

00:15:10: Das heißt, da wäre die Strafung sozusagen umgänglich?

00:15:13: Ja genau!

00:15:14: Also wenn Patienten mit den Narben natürlich auch verschwinden...

00:15:16: Aber nicht mehr.

00:15:16: dass wirklich viele Frauen in Kauf also nur für die Ästhetik jetzt nicht aus gesundheitlichen Blickwinkel, dass sie trotzdem den Namen dann?

00:15:23: Ja.

00:15:24: Also ich habe zum Beispiel die Woche eine Patientinoporität, die hatte diesen T-Schnitt mit Implantaten, die Implantate sind viel zu hoch gesessen.

00:15:31: und sie hat gesagt, die Brust ist mir zu groß.

00:15:34: Die Brust hat erst nicht lang ausgeschwerten, hat seine Doppelweibeling also einfach... nicht ästhetisch und ihr auch viel zu groß.

00:15:41: Und die Implantate haben, ich weiß nicht, ich glaube, dreihundertfünfundsiebzig Milliliter gehabt oder dreihundertfünfundzwanzig?

00:15:46: Und sie hat gesagt, sie möchte zwei Körbchen größer und kleiner.

00:15:48: Dann habe ich gesagt ne, zwei Kärbchen grössen ist genau das Implantat!

00:15:52: Also nehmen wir es einfach raus und machen mit der restlichen Brust was.

00:15:56: Das haben wir dann noch gemacht und es ist super gut gelaufen und schaut auch super aus.

00:16:00: Sie hat jetzt das, was sie sich wünscht, das Implanatis weg.

00:16:02: Wie ist das dann vom Körper gefülllich?

00:16:04: Kann man das gar nicht vorstellen, wenn das Silikon dann oder das Implantat entfernt ist.

00:16:07: Fieh ich da nicht irgendwie was?

00:16:09: Ja

00:16:10: vollkommen richtig und das muss man wieder befüllen und dass es die Schwierigkeit.

00:16:13: deswegen sind diese Operationen noch gar nicht leicht weil man eine Volumsumverteilung machen muss.

00:16:18: Man muss das was unten zu viel ist nach oben bringen.

00:16:19: Da gibt's aber sehr schöne Techniken die auch schon lange beschrieben sind die man anwenden muss aber das funktioniert super gut.

00:16:26: wie immer

00:16:28: Wie Sie ja wissen, wird international und auch mittlerweile national ganz viel über Ozeimpik sozusagen gesprochen.

00:16:35: Man liest viel darüber.

00:16:37: Mittlerweile sieht man jetzt schon die Negativ-Auswirkungen von Oceampik.

00:16:42: Würden sie sagen dass auch ein wirklich massiver Gewichtsverlust seine Spuren bei der Brust hinterlässt?

00:16:52: Wie ist das in Ihrer Praxis?

00:16:53: Kann es sein, dass das Implantat das vorher eigentlich gut gepasst hat dann plötzlich zu...

00:16:59: Ja.

00:16:59: Was passiert bei einem Gewichtsverlust?

00:17:01: im Wesentlichen geht fett weg und was passieren kann ist, dass die Haut dann hängt natürlich mit weniger Weichteilgewebe.

00:17:07: Und also meistens führt das dann dazu, dass man die Busch straffen muss.

00:17:12: jetzt zur Frage Osempik Vekovy, Muncharo wie auch immer diese Medikamente heißen.

00:17:18: Das ist jetzt meine ganz persönliche Meinung.

00:17:21: Ich glaube, dass das jetzt keine wissenschaftliche Basis gefühlt ist, die ich da jetzt sage.

00:17:26: Aber achtzehn Prozent der Leute, die das nehmen, nehmen das als Lifestyle-Medikament.

00:17:30: Das ist vollkommen Schwachsinn!

00:17:33: für mich so sinnbefreit dass man glaubt, man kann seinen körper ändern indem er ein medikament nimmt und nach einer gewissen zeit wird man es wieder los.

00:17:42: Und dann geht das soweiter... Das ist ja selten damit verbunden was es eigentlich sein sollte, dass man den lebensstil ändert, der näherung ändert mehr sport macht.

00:17:51: wenn man das macht macht es durchaus Sinn.

00:17:53: die meisten machen das nicht.

00:17:54: Die nehmen das und denken, wir essen genauso weiter oder halt ein bisschen weniger weiß.

00:17:57: ich's nicht können weil das ja die Magenentklärung heimt.

00:17:59: diese gilt bei uns.

00:18:00: aber wie auch immer das eine andere diskussion.

00:18:02: Ich bin kein großer Fan von diesen Medikamenten.

00:18:04: Es gibt für mich ganz wenige Leute, die dafür in Frage kommen und das aus medizinischer Sicht nehmen sollten.

00:18:09: Kenne ich auch welche aber die meisten machen es als Lifestyle-Begleiterapier.

00:18:15: Gehen

00:18:15: wir noch mal zurück zu unserem Thema.

00:18:17: Angenommen eine Patientin kommt jetzt hin und sagt naja ist das zu groß?

00:18:20: Ich hätte es gern kleiner oder natürlicher.

00:18:22: Wie sieht dann konkret Ihre Beratung aus?

00:18:24: was sind so?

00:18:25: die ersten Steps?

00:18:27: Na ja, es kommt doch mal darauf an wie viel kleiner das wird.

00:18:29: Das ist die wichtigste Frage.

00:18:31: und da stellt sich dann die Frage soll es so viel kleiner werden dass dieses Implantat aus dem Spiel kommt?

00:18:35: Ja dann kommt das Implantat ein paar Wege.

00:18:38: Wenn aber die Patienten sagen, es wird kleiner werden, aber ich möchte trotzdem im Plantat haben, weil ich mag die Fülle oben, ich mag dass das gefüllt ausschaut und weiblich ausschaut, dann muss man auf ein kleineres Implantad wechseln.

00:18:52: Meistens ist der Wechsel ganz selten, dass der Wechsler von kleinerem Implantant nicht mit einer Strafung verbunden ist.

00:18:57: Kann schon mal sein!

00:18:58: Man kann auch noch mit dem Implantadoberflächen ein bisschen variieren und kann ein kleinereres Implantart reingehen.

00:19:03: Aber man muss auf jeden Fall irgendwas mit der Höhle machen.

00:19:06: Man kann diese Höhle, wo das Implantat drin war, wo sich eine Capsula ausgebildet hat.

00:19:11: Nicht einfach so lassen, weil wenn der Implantator da drinnen herumschimpft ... sich verdrehen, es kann verrutschen.

00:19:17: Es kann upside down drehen liegen sehe ich auch immer wieder dass die Unterfläche nach oben schaut und das führt dann gerade bei anatomischen Implantaten zum Beispiel

00:19:23: auf der Runde.

00:19:26: Das ist definitiv nicht sanisch.

00:19:27: seidab zu süßen nur seid ab.

00:19:29: Aber das wird ein super Problem.

00:19:30: Das heißt man muss dann irgendwie auch diese Kapsel schrumpfen um das Implantat anpassen.

00:19:35: Das geht natürlich ja oder man macht eine neue Implantartlager.

00:19:38: also gibt's ganz viele verschiedene Techniken.

00:19:39: wie gesagt kann man auch mit den Oberflächen arbeiten aber da muss man sich jetzt korrekt definitiv darum kümmern kommunizieren, weil das ist mitunter sehr aufwendig.

00:19:47: Welche

00:19:48: Rolle spielt der Narbengewiebe?

00:19:49: Nicht so viel, also innere Narbengewebe.

00:19:51: Das können wir gut werden...

00:19:52: Also das heißt wenn ich sie richtig verstehe es ist eher die Höhle, die das Ganze sozusagen diffiziel

00:19:56: macht?

00:19:56: Weil wir jetzt darüber diskutieren können ob eine Kapsel nicht auch eine Narbe ist.

00:20:00: Diese Kapsel die sich um einen Implantat bildet, dass sie eine Reaktion vom Körper auf das Implantart, der sich einfach nicht die ganze Zeit damit beschäftigen will und deswegen bildt er eine Kapse darum.

00:20:09: Die sind meistens relativ dünn wie ein Schleimbeutel, so kann man sich das vorstellen.

00:20:13: Wenn diese Kapsel dann erkrankt sich, also vertickt Kapselfiprose oder sowas Dann ist die Kapsel erkranked.

00:20:18: ja da muss man sowieso mit der Kapsel machen.

00:20:20: Aber per se ist die Kapsel eine Reaktion des Körpers aufs Implantat und man könnte es durchaus auch als Narbe interpretieren.

00:20:29: Wann muss man diese Kapsel, wann kann man die belasten und wann muss man da auch chirurgisch eingreifen?

00:20:35: Also eine Kapsel entfernen müssen.

00:20:37: Absolut müssen!

00:20:39: Tut mir's nur wenn dieser Kapsel im Sinne einer bösartigen Erkrankung verändert ist dann muss man sie entfernen.

00:20:44: Eine Kapsel- Fibrosenkapselkontraktur muss man nur dann entfernen... Ganz

00:20:49: kurz Kontraktur heißt

00:20:51: Kapselfibros ist die Vertickung und Kontraktur.

00:20:54: Diese Kapsel hat in weiterer Folge, nachdem sie fibrotisch ist, die Neigung sich zusammen zu sehen das Implantat zu verformen und auch die Brust zu vervormen Und dass es dann eine Kapselkontraktur Das ist die Folge sozusagen und das verhärtet auch die brust massiv.

00:21:09: und wenn man ein neues Implantart reintun will kann ich das nicht in diese Kapsel-Kontaktur reinstopfen.

00:21:14: Das macht keinen Sinn abgesehen davon, was gar nicht mehr reinpasst, weil es ja voll komprimiert ist.

00:21:19: Sondern muss man dieses Kapsel entfernen und ein neues Implantat reintun.

00:21:22: Idealerweise eins, dass das Kapselfibrosa-Risiko senkt.

00:21:25: Stimmt es!

00:21:26: Weil ich gelesen habe bei meiner Recherche im Vorfeld, dass bei einer neuen Operation beim Implantatewechsel diese Kapselfiprose häufiger auftritt als bei der ersten OP?

00:21:40: Wenn man die Kapsel belässt und in der alten Kapsel drin bleibt, natürlich, das ist jetzt eine hypothetische Frage.

00:21:47: Natürlich hat ein neues Implantat... Diese Kapsel entsteht ja sehr wahrscheinlich auch durch Reibung.

00:21:52: Der neue Implantaten macht wieder ne Neue Reibungen.

00:21:55: Wenn man in der Alten Höhle bleibt würde ich sagen dass das Risiko nicht dramatisch erhöht ist.

00:22:01: Nein!

00:22:01: Durch eine noch malige Operation.

00:22:02: Weil Sie die Höhlen jetzt einmal angesprochen haben?

00:22:04: Jetzt haben wir bei den Kapsel gesprochen.

00:22:05: aber nochmal zurückzukommen auf die Höle wenn sie zu groß ist Macht man, vernäht man die?

00:22:11: Wie darf man sich das als Schlei erforschen.

00:22:13: Gibt es ganz unterschiedliche Techniken.

00:22:14: Eine ist sie zu vernähen.

00:22:15: Das nennt man dann Kapseloraphy.

00:22:17: Man nähteilte der Kapsel ab an dieser Stelle wo sie zu weit ist.

00:22:21: Es gibt eine sogenannte Popcorn-Technik.

00:22:22: Die ist gut beschrieben Wo wir einfach mit einem Instrument Mit Strom diese Kapsel verödeten.

00:22:28: Die heißt Popcorntechnik weil's so lustig bleibt wie Popcorn in einer Mikrowelle Und dadurch wird die kleiner.

00:22:33: Aber man kann natürlich auch Einfach die Kapsel los werden wenn da ne neue Schicht gehen.

00:22:39: Wenn man sich die Kapsel vorstellt, man hat eine Rückseite und eine Vorderseite.

00:22:43: Und man präpariert den langen der Vorder-Seite und stopft sie dann einfach auf die Hinterseite Dann hat man oben drüber ein neues Implantatlager und die alte Kapsel ist auf den Rippen was relativ vorstößt.

00:22:52: Man hat ein neues Inplantat lager.

00:22:53: Es gibt ganz viele verschiedene Techniken.

00:22:55: Das

00:22:55: verheilt da an und es

00:22:56: verhält und wunderbar.

00:22:58: Oder man nimmt die kapsel ganz raus kann man auch machen Ist halt ein Aufwand das dauert schon eine halbe Stunde pro Seite diese Kapsel komplett raus.

00:23:05: Aber wenn ich Sie jetzt richtig verstehe.

00:23:07: Ich kann mir vorstellen, als Patientin hat man oft den Eindruck, ja da mache ich einen Implantatwechsel groß raus klein rein aber in Wirklichkeit ist das ja technisch extrem aufwendiger Eingriff

00:23:18: vollkommen richtig und muss sich vorher schon ein bisschen festlegen was man macht weil ich kann nicht dass eine machen und dann sagen oh nein das andere wäre besser gewesen.

00:23:25: Aber

00:23:25: die schaut es zum Beispiel auch mit der Heilung aus wenn das sehr so ein großer Eingriffe ist also Die Hülle müssen einfach näht werden etc.

00:23:33: Dauert die Heilung dann bei einem erneuten Eingriff länger?

00:23:36: Lustigerweise nicht, nein.

00:23:39: Die Heilung ist prinzipiell bis das so abgeheilt ist dass Patientinnen alles wieder machen dürfen sechs Wochen.

00:23:46: Wir haben einen Körperstoff im Körper der am nächsten braucht zu heilen ist der Knochen.

00:23:51: So wissen wir alle Knochengips wird normalerweise zwischen vier und sechs Wochen getragen Dann ist er geheilten kriegt man gibt es runter kann wieder belasten Und genau das gleiche ist bei jedem anderen Gewebe auch.

00:24:02: Maximal sechs Wochen, dann ist alles abgeheilt.

00:24:04: Wenn alles gut läuft natürlich bei Funkteilungsstörmung ist das natürlich was anderes.

00:24:07: aber wenn alles regelrecht heilt, wir nennen das per Primum auch so haben wir es im Studium gelernt sagen wir natürlich nie.

00:24:14: Aber wenn das alles gut heilt regelrecht darf man ab Woche sieben alles unangeschränkt wieder machen.

00:24:18: Ich kann mir vorstellen dass interessiert mich wegen der Narbenheilung.

00:24:22: Hat man die generell, ist sie immer gleich im Verlauf des Lebens?

00:24:26: Oder kann es zum Beispiel sein dass bei der ersten Operation die Narbe wirklich schön verheilt und beim zweiten Eingriff hat man dann eine schwer heilende Narbe.

00:24:38: Das können Sie natürlich nicht beeinflussen als Chirurg das ist individuell stelle ich mir vor.

00:24:43: Oder ist das meistens, wenn man ein gutes Namen gewiebert und ein gutes Name gewiebt?

00:24:46: Das

00:24:47: ist eine sehr gute Frage, eine berechtigte Frage.

00:24:48: Hier bin ich wieder Patientin und sage immer gut es heilt Fleisch weil mir heilt alles dort.

00:24:53: Und da stimmt am meisten so auch und die haben auch einen sehr guten, einer meiner besten Freunde, der sagt bei mir heilt alles in drei Tagen habe ja und stimmt auch.

00:25:00: Es heilt relativ schnell im Vergleich zu anderen Menschen.

00:25:02: also gibt schon Leute, die haben da irgendwie Welchen Gründen auch immer eine bessere Heilung.

00:25:08: Aber bei noch maligem,

00:25:10: mit

00:25:11: Sicherheit, aber natürlich jeden Operation führt dazu dass die Vernaubungsneigung steigt am gleichen Morganen.

00:25:19: das heißt wenn ich jetzt einen Menschen an sieben verschiedenen Stellen operiere ist die Nabeneilung überall gleich.

00:25:23: auf der Jahre bin ich überzeugt davon Immer wieder operiert, dann wird die Narbenheilung dort zwangsläufig schlechter werden.

00:25:31: Weil das Gewebe immer wieder operieren wird und immer wieder verändert wird.

00:25:35: Und es mag das Gewehbe halt natürlich nicht.

00:25:38: Kommen wir zur meistgestellten Patientinnenfrage?

00:25:41: Ist es möglich meine Implantate zu verkleinern ohne dass eine Bruststrafung nötig ist?

00:25:49: Ganz ehrlich meistens nein!

00:25:52: Auch wenn das Patienten nicht hören wollen... Das hängt im Wesentlichen von der Brust ab und wenn die jetzt mit einem Implantat, das sich drinnen befindet gerade nicht hängt dann wird natürlich wenn ich das Volumen in der Brut minimiere.

00:26:12: wo die Luft rauslässt, natürlich wird dann die Hülle mehr hängen wenn ich die Fülle wegnehme.

00:26:17: Das ist wie bei jeder Fettabsorgung.

00:26:18: Wenn ich eine Fettabsaugung mache bei einer Patientin die schon leicht hängt oder bei den Patienten der leicht hängende Haut hat Dann würde ich die fülle wegnemen und die Hühle mehr hänge.

00:26:26: Logisch, also eigentlich ganz klar Und das kann man sich wie beim Ab...wenn ich jetzt sage Ich mach zwei Abverstodeln und beim zweiten bleibt ein bisschen weniger Füller übrig Ja da muss ich den Teig mehr rollen.

00:26:37: Es leuchtet jedem Menschen ein und genau so ist es, ja?

00:26:40: Das heißt wenn ich etwas verkleinere die Hülle hängt, da muss ich mit der Hüle was machen und wenn ich das nicht mache dann kann man mit einem blauen Ork davor kommen.

00:26:48: Das ist kein okayer Ausstand, muss sich vorher ausmachen.

00:26:50: aber meistens ist die Strafung das sinnvollere Weg weil die Form vor den Namen geht.

00:26:56: D.h.

00:26:56: deine schöne Form ist für mich definitiv wichtiger als Namen.

00:27:02: Kommen wir nochmal auf den Live-Sale zu sprechen.

00:27:05: Auf sportliche Frauen?

00:27:06: Ist es wirklich so dass kleinere Implantate den Körper weniger belasten... und dass sich die Frauen dann automatisch auch leichter füllen?

00:27:14: Ja,

00:27:15: also leichter finde ich glaube nicht.

00:27:17: Natürlich ist ein kleines Implantat weniger störend, weil es weniger fremdkörper ist.

00:27:22: Und je größer das ist, desto mehr ist das ein Weg.

00:27:25: Man muss sich ja nur überlegen wie das ist am Bauch zu schlafen mit einem großen Implantart?

00:27:29: Das geht schlicht und ergreifend nicht!

00:27:30: Da muss man oben und unten am Bolster hintun damit mir überhaupt einen Bauch liegen kann.

00:27:34: Mit einem kleinen Implantant geht das meistens sehr gut.

00:27:36: Das heißt so kann man sich das auch rein mechanisch vorstellen.

00:27:40: also kleinere Implantate sind sicher im Alltag praktikabel aus großartig

00:27:44: ist.

00:27:47: Brustoperation mit den Plantaten nicht mehr im Bauch schlafen können?

00:27:52: Es gibt Patientinnen und das ist bestätigt, dass was ich gerade vorher gesagt habe.

00:27:56: Die ihr nicht mehr am Bauchschlafen könnt weil es im Planar zu groß ist oder die sind verstört.

00:28:01: Das spüren sie.

00:28:02: Gibt's schon.

00:28:03: Was da meistens hilft auch das weiß ich von Patientinnen is so ein Still- oder Seitenschleferkissen.

00:28:08: Das funktioniert sehr gut und mit dem können die dann sehr gut schlaffen, wo man sich da irgendwie so'n bisschen...

00:28:13: Vielleicht für die Ehe, weil es liegt ja nimmer dazu.

00:28:17: Begegnern ihnen auch Frauen, die sie aufsuchen.

00:28:20: Weil sie aufgrund ihrer Brust oder ihren großen Implantaten Rückenschmerzen, Nackenschmerz haben und sich deswegen kleinere...

00:28:28: Das ist eher selten!

00:28:29: Das sind eher klassischerweise die Damen, die zu einer Beratung der Brustverkleinerung kommen.

00:28:36: Die tragen das aber schon ihr ganzes Leben mit sich rum.

00:28:39: Diese Brüste sind wirklich groß, hängen.

00:28:41: auch wenn sie hängen werden sie natürlich ein bisschen schwerer.

00:28:46: Das, was ich bei diesen Patienten höre mit Implantaten eher selten.

00:28:49: Bei großen Implantanten die lange schon in der Brust drin sind ist natürlich dann genauso, klarerweise.

00:28:54: aber das höre ich nicht wahnsinnig oft nein.

00:28:57: Im Rahmen meiner Recherche bin ich ja auch auf Social Media gelandet und da gibt es ja die These dass kleinere Implantate die Körperhaltung verbessern können.

00:29:09: jetzt medizinisch betrachtet stimmt das oder Nicht richtig.

00:29:15: Das meiste, was auf Social Media produziert wird ist Schwachsinn aber ich kann es ja gar nicht beurteilen, weil ich nicht auf Social-Media bin.

00:29:22: Aber nein das stimmt natürlich nur ganz eingeschränkt.

00:29:25: Das ist logisch wie wir gesagt haben, je größer das Implantat ist und mehr Gewicht hat als Agnewton hat das beschrieben gesetzter Schwerkraft.

00:29:32: natürlich ist das störrengend.

00:29:34: aber wenn wir jetzt von fünfzig Milliliter plus oder minus reden... Nein

00:29:40: Mach das grad nicht fest.

00:29:43: Weiters in einem amerikanischen Fachartikel stand, dass kleinere Implantate die Haut weniger dienen.

00:29:50: Wenn ich mich jetzt für kleinere entscheide heißt es sich zukünftig vielleicht eine Strafung umgehen kann weil meine Haut dann weniger schnell zu hängen beginnt?

00:30:04: würde ich eingeschränkt mit Erbe antworten.

00:30:06: Ja, natürlich.

00:30:08: Also rein passend um die Implantate-Prinzipel immer also die von der Dimensionierung ausgemessen reinpasst in die Brust.

00:30:15: Die Haut macht damit wir wissen das von dreihundertfünfzig Kiloleiten die Haut macht mit.

00:30:19: Aber natürlich wenn sie dann ausgedehnt ist irgendwann ist sie ausgedähnt nach der Operation Dann kann sich natürlich leichter rein theoretisch und praktisch leichter anfangen zu hängen.

00:30:30: Wenn man das Implantat nicht raustut, im Laufe der Zeit dann eher nicht.

00:30:34: Aber wenn man es raustut natürlich ist dass dann vorgedehnt und dann hängt das Ganze.

00:30:38: Das ist auch das Problem bei der Implantate Entfernung.

00:30:40: Wie läuft das auch sozusagen mit Frauen die sich für größere Implantaten entschieden haben.

00:30:45: senkt sich das dann trotzdem ab?

00:30:49: Manchmal, meistens eigentlich nicht.

00:30:52: Im Plantat sollten sie sich nicht absenken also die sollten eigentlich dort bleiben wo man sie positioniert.

00:30:56: plus minus.

00:30:57: es gibt im plantate die sich in der heilungsphase ein bisschen setzen und nach unten gehen Wo das aber geplant ist?

00:31:02: Also das ist nicht ungewöhnlich.

00:31:04: Die Flüssigkeit wahrscheinlich?

00:31:05: Nein, da geht's mehr um die Oberfläche der Implantate.

00:31:07: und es gibt welche.

00:31:08: die muss man intraoperativ etwas zu hochpositionieren damit sie nach sechs acht Wochen an der richtigen Position sind.

00:31:14: Aber andere Implantade, die andere Oberflächen haben, die müssen wir an die richtige Position die sollte man nicht so hoch positionieren, sonst bleiben sie dort.

00:31:21: Und im Prinzip wenn das gut abgeheilt ist, welche Oberfläche auch immer das jetzt ist und an der richtigen Position ist, solltet ihr es nachher nicht mehr nach unten kommen?

00:31:28: Aber dass die Haut dann zu mehr hängen...

00:31:31: Die kann, das kann beginnen zu hängen ja!

00:31:33: Das hängt aber über dem Plan da drüber.

00:31:35: Das hat einen eigenen Ausdruck als das auf all die Formität, weil es ausschaut wie ein Wasser über den Stein drüber riecht.

00:31:40: Und das ist dann natürlich blöd, weil ... Das schaut so aus wie die Schnauze vom Snoopy heißt deswegen auch Snoopy die Familie und das ist natürlich blöde, weil das Implantat sitzt an der richtigen Positionen und die Brust hängt darüber.

00:31:52: In dem Fall kommt wieder noch eine Strafung.

00:31:54: Vollkommen richtig, genau

00:31:56: Habe ich schon gelernt.

00:31:58: Eine internationale Entwicklung, die ja wirklich auch häufig besprochen wird ist der Eigenfetttransfer also die natürliche Form sozusagen seine Brust auch vergrößern zu können.

00:32:09: Ich weiß, sie stehen dem ganzen Teilweise sehr skeptisch gegenüber.

00:32:16: Können Sie uns erklären warum?

00:32:18: Nicht wegen der Technik weil die Eigenfeldtransplantation ist eine totale etablierte Technik von jedem eigentlich inzwischen angewandt wird und die super ist.

00:32:25: ja also ich liebe Eigenfeld Transplantationen für die richtige Indikation.

00:32:29: Für die reine Brustvergrößung ist es deswegen ein bisschen problematisch das wir sie gemeint haben die wenigsten Patientinnen dafür geeignet sind.

00:32:37: Es sind in meiner Welt drei Voraussetzungen für eine Eigentreffetttransplantation, das erstens ist die Brust muss von Hause seine gute Form haben, das heißt es sollte nicht hängen oder so.

00:32:46: Es sollte genügend Eigenfett da sein Und der Vergrößerungswunsch muss moderat sein, weil ich kam mit Eigenfett keine Volumine von dreihundert Milliliter dauerhaft in einer Brust erzielen.

00:32:57: Also eher viel weniger.

00:32:58: und wenn diese drei Voraussetzungen geklärt also vorhanden sind dann kann man natürlich über eine Eigenfette Transplantation reden.

00:33:05: aber das werden viele Kollegen bestätigen Ich habe durchaus Patientinnen schon gehabt wo ich Eigenfet gemacht hab und die kommen dann zwei Jahre später und es kommt den im Planet an.

00:33:13: Hier drücke

00:33:13: ich das jetzt

00:33:18: aus.

00:33:18: Die Vergrößerung einfach zu wenig, oder?

00:33:19: Wir gewöhneln

00:33:21: sich an des Ergebnisses.

00:33:24: Das Problem beim Eigenfett ist das eigentliche Problem... Es baut sich erstens ab und zweitens ist die Brust nach der Operation geschwollen.

00:33:30: D.h.,

00:33:31: die Patientinnen, das erste was sie sehen, ist eine komplett geschwallene Brust.

00:33:34: Und wenn man sich dann denkt okay super, so steht es auch schon, das bleibt ja nicht so.

00:33:38: Das spielt einmal ab sechs Wochen lang.

00:33:41: Eigenfett als Faustregel kann man sagen alles was nach sechs Monaten noch da ist hat überlebt.

00:33:46: Erst dann darf man die Brut beurteilen.

00:33:48: Also sechs Monate nach einer Egenfetttransplantation darf man erst sagen dass jetzt das endgültige Ergebnis ist.

00:33:53: Das schaut immer anders aus direkt nach der operation.

00:33:56: Bei Eigenfetttransplantationen sage ich das aber natürlich immer dazu.

00:33:59: Also ich sag allen Patienten dürfen wir am Anfang nicht hinschauen, dass es nicht das was es dauerhaft sein wird.

00:34:03: Ja

00:34:03: sie warnen sich schon.

00:34:05: Definitiv und die sagen... Es gibt natürlich die Patientinnen sagen Ich will keinen Fremdkörper!

00:34:09: Ich will kein Implantat!

00:34:10: Da ist die Eigenfetts Transplantation super ja?

00:34:12: Aber dann muss man mitunter auch zwei Operationen planen also zweimal Eigenfette.

00:34:17: Wie viel kann man da maximal initiieren?

00:34:19: Das kommt auf

00:34:19: die Brust an.

00:34:20: Wo

00:34:20: wird das entnommen?

00:34:22: An den Stellen die die Patientin stört?

00:34:25: Meistens ist

00:34:25: das wichtig.

00:34:27: Man nimmt dann der ohne den Stellen zu Schaden, also die Flanken, Bauch, Oberschenkel außen und Oberschränke innen.

00:34:33: Also die Knie mit Unterbohrer da ist wenig Fett zu gewinnen.

00:34:35: aber die störenden Areale, die sagt man ab.

00:34:39: Das heißt man schlägt eine Zweiflinge mit einer Klappe, man behebt ein Areal dass seine Patienten stört weswegen sie sich aber nicht operieren lassen würde und nimmt das Baumaterial, dass man gewinnt für die Brust.

00:34:50: genau

00:34:51: Welche falschen Erwartungen oder Mythen rund um kleinere Implantate würden Sie sich, oder würden Sie gerne aus der Welt schaffen?

00:35:03: Hauptsächlich das kleine Implantat nicht zu einem schönen Ergebnis führen.

00:35:08: Oder zu klein sind?

00:35:09: weil das ist oft nicht der Fall.

00:35:10: ich bin selber immer noch nach alter Zeit wie gesagt elf Jahre nur Brustoperation überrascht.

00:35:17: kleine Implantate eine Brust groß aussehen lassen können.

00:35:20: Das ist nicht immer, aber manchmal bin ich doch überrascht wie groß das dann ausschaut.

00:35:25: halt nicht unnatürlich.

00:35:26: Aber ich bin von dem Effekt den das Implantat bei der jeweiligen Brust macht oft überrasacht.

00:35:31: Also dass es sicher ein Mütter ist.

00:35:33: Dass man immer sagt Es muss ein gewisses Volumen haben weil wir's eben von der besten Freundin oder im bekannten Kreis gehört hat weil man glaubt, dass das das Richtige ist.

00:35:43: Das ist immer recht kritisch wenn Patienten von Haus aus mit Milliliter wünschen kommen.

00:35:49: da muss man immer darüber nachdenken woher wissen die das oder warum bekommen die auf das?

00:35:53: Weil nochmal die Millilita sind für mich eher zweitrangig.

00:35:57: Dimensionierung und vor allem des Implantats wesentlich wichtiger.

00:36:00: Aber das ist etwas, wo ich sagen würde, dass es definitiv der Fall, dass kleine Implantate einen sehr schönen Effekt haben und doch eine sehr schöne Brust machen ohne dass die jetzt unabhängig sind.

00:36:12: keine Veränderung schaffen, sagen wir so.

00:36:14: Unoperiert schauen Sie schon oft aus auf was ich mache eine Veränderungen.

00:36:16: Was sollte man zu einem Beratungsgespräch mit Ihnen mitnehmen?

00:36:20: Alten Implantatpass, OP-Pläne...

00:36:24: Ja also idealerweise macht einer von zehn Patientinnen warum weiß ich nicht aber es.

00:36:29: also alle Unterlagen die verfügbar sind sind hilfreich und gerade im Plantatpass ist das wichtigste weil ich dann mich interessiere nochmal weniger das Volumen.

00:36:38: mich interessiert wie breit wie hoch und wie tief ist das Implantar die Form des Implantats liegt unter der Obermuskel.

00:36:45: Ich kann gar nicht sagen, wie oft ich das habe, dass Patienten nicht wissen was für ein Implantat, welche Oberfläche, welche Form, wo liegt es und wie viele Milliliter?

00:36:54: Die wissen das alle nicht!

00:36:55: Was mich total überrascht ist im eigenen Körper drin, da will ich es gern wissen wollen ja.

00:36:59: Die wissen über ihr eigenes Auto mehr als über ihre Brust her.

00:37:01: Und da bin ich mir wieder überrasacht.

00:37:03: aber idealerweise bringt eine Patientin alles mit, was es an Vorgeschichte gibt mindestens aber den Implantator ausweist.

00:37:11: Ich bin hoffend weg.

00:37:13: Wie wichtig ist es mit einer konkreten Vorstellung zu kommen, aber gleichzeitig auch offen dafür zu bleiben dass medizinisch vielleicht nicht alles so eins-zu-eins umsetzbar ist?

00:37:24: Sie sprechen von der idealen Patientin.

00:37:28: Das gibt hin und wieder.

00:37:31: Es gibt immer wieder Patienten die... etwas Neues hören von mir und sagen sie waren schon in der Beratung, da hat es geheißen man muss zum Beispiel nicht strafen oder Man kann ein Tröpfchenförmiges Implantat nehmen oder wie auch immer Wo ich sage ne?

00:37:48: Ich bin anderer Meinung begründet das auch Und die sind aber offen dafür.

00:37:51: Da bin ich immer recht dankbar weil Es ist ja nix im stein gemeißelten solange ich es erklären Kann und es nachvollziehbar ist.

00:37:57: für Patientinitiales gut Das muss halt nachvollziefer sein.

00:38:00: das ist Aber mein Job in der beratung dass ich das versuch zu verblause Warum ich der Meinung bin?

00:38:06: Und ich habe keinen Grund, das eine oder andere im Planet zu verwenden.

00:38:11: Also in meiner Welt wenn ich nicht strafen muss... Ich würde nie straffen!

00:38:14: Es ist mehr Arbeit und es kostet mehr.

00:38:16: Es kann mehr Komplikationen machen.

00:38:18: die Patientin hat mir Namen.

00:38:21: Jetzt allein vier Gründe ganz schnell innerhalb von zehn Sekunden aufgezählt warum man nicht straffen sollte.

00:38:26: aber es gibt einen sehr guten warum man straffen sollt und dass er die Brust braucht.

00:38:30: Die

00:38:30: Form wie wir heute gelernt haben

00:38:31: Wann ist ein guter

00:38:34: Zeitpunkt für einen Implantatwechsel?

00:38:36: Erst wenn etwas stört, wann muss man hellhörig werden.

00:38:41: Also prinzipiell die Implantate die heute zum Einsatz kommen.

00:38:44: da gibt es keine Empfehlung mehr dass sie gewechselt werden müssen weder von der Firma noch von mir.

00:38:48: was aber gemacht werden sollte ist einmal im jahren Ultorschall am besten immer im gleichen radiologischen institut idealerweise beim gleichen untersucher oder Untersucherin damit man das implantart checkt, ob das intakt ist.

00:39:00: Das kann ich von außen nicht.

00:39:02: Das heißt, ich brauche ein bildgebendes Verfahren und der Ultraschall ist die ideale Methode.

00:39:05: Nicht im Amografie bitte sondern in den Ultraschlag.

00:39:07: Und es gibt – das ist inzwischen schon ein ganz wichtiger Faktor – es gibt Leute, die auf das Spezialisiert sind!

00:39:14: Ich habe immer wieder leider mit negativen oder falsch positiven Befunden zu kämpfen von Leuten, die das nicht regelmäßig machen.

00:39:21: Das heisst man sollte idealerweise in einen Institut gehen oder zu jemanden gehen, der auf Ultraschmal im Plantar spezialisiert.

00:39:28: Und das heißt, Ultraschall ist ausreichend.

00:39:30: MR-Untersuchungen...

00:39:31: MR kann man auch machen.

00:39:32: in MR ist sicherlich das höchstehende Untersuchungsverfahren für die Brust.

00:39:36: Das sind Schichtbildverfahren und da sieht man halt alles.

00:39:38: aber ein Ultraschlag reicht von jemandem der das weiß wie es geht rechtfertig aus um die Höhle des Implantats zu beurteilen und zu sagen dass sie sind takt.

00:39:45: Aber das heißt auch, wenn ich jetzt als Leihe mir das so konkret überlege.

00:39:48: Wenn ich eine MR-Untersuchung mache, braucht es allerdings ein Kontrastmittel oder?

00:39:52: Weil ich den fremdkörpern nicht

00:39:54: sehe oder?

00:39:54: Das im Kontrast Mittel ist verbessert die Aussage gehabt.

00:39:57: Das sind mehr als ganz sicher ja klar.

00:40:00: Kommen wir zu unseren Lastinsights also zum Schluss nochmal auf sie persönlich zurück.

00:40:08: Was sagt dieser Trend?

00:40:12: größer ist nicht immer besser aus über die Gesellschaft von heute?

00:40:19: Naja, ein bisschen einen Wandel.

00:40:21: Mehr zu sich mehr das was Sie vorher schon gesagt haben Lifestyle, mehr Sport, mehr Bewusstsein für Ernährung vielleicht auch für andere Dinge.

00:40:33: Mehr Bewusstseins für sich selber keinen äußeren Trends die vorgegeben werden folgen sondern mehr auf sich selber werden.

00:40:41: Was ist für mich gut und was will ich eigentlich?

00:40:43: Und da bin ich schon recht dankbar.

00:40:45: dass es so ist stelle ich schon fest im Alltag.

00:40:48: Ist natürlichkeit die höchste Kunst der Brustkirurgie?

00:40:53: Find' ich schon, weil auch wenn eine Brust groß ist und auch groß ausschaut aber natürlich ausschaudt dann das wird immer so als lachendes Widerspruch gesehen und das sehe ich gar nicht so.

00:41:05: also Größe und Natürlichkeit können durchaus einhergehen und das funktioniert ganz gut mit dem richtigen Implantat.

00:41:12: definitiv

00:41:13: Was macht für Sie persönlich ein gelungenes Ergebnis aus?

00:41:17: Eine zufriedene Patientin ist ganz einfach.

00:41:19: Also, die Patientin muss happy sein!

00:41:23: Wenn eine Patientin nach der OP sagt jetzt fühle ich mich endlich wieder wie ich selbst was löst das bei Ihnen aus, berührt sie das nach all den Jahren?

00:41:31: Immer jedes Mal.

00:41:32: Ich will nicht sagen ich habe das jeden Tag ja aber weil viele Kontrollen sind relativ nüchstens immer eine Ein-Jahreskontrolle und Ich sehe es ja auch, die schauen plötzlich ein bisschen anders aus.

00:41:46: Manche haben eine Scheidung hinter sich... Manche sind einfach körperlich verändert, aber wenn die das dann sagen, bin ich total berührt.

00:41:55: Das ist ja das was man eigentlich machen wollte oder was man tatsächlich erzielen wollte.

00:41:58: Man will hier nicht ein Organ so verändern sondern es ist viel wichtiger was passiert mit den Menschen bei dem das verändert wird und wenn das in eine positive Richtung geht und sich die Lebenseinstellung zufrieden selbstbewusst sein.

00:42:09: Das wäre ich am öftesten.

00:42:10: Selbstbewusstsein hat sich verändert!

00:42:12: Ich bin jetzt selbstbewusster, ich gehe nicht mehr so im Raum sondern so... Das macht mit mir natürlich jedes Mal etwas lustigerweise, da stummt mich auch nicht ab.

00:42:19: Nein, das ist super!

00:42:21: Es rettet mir immer den Tag.

00:42:23: Sehr schön.

00:42:24: Wenn Sie heute nicht als Kirurg sprechen würden sondern als Mensch Vater Freund Beobachter unserer Zeit.

00:42:32: glauben sie wir gehen heute als Gesellschaft liebevoller mit uns um oder stehen Frauen eher unter Druck?

00:42:42: Sind zwei Fragen liebevoll weiß ich nicht.

00:42:45: Manchmal habe ich das Gefühl, ja manchmal nein kommt natürlich auf die jeweilige Person an dass Frauen mehr Druck haben.

00:42:51: Ich finde gerade bei den Frauen ob es ein anderes Thema hat sich viel getan und bin sehr froh drüber aber ist nach wie vor so dass das glaube ich in der Gesellschaft noch immer keine hundertprozentigen Gleichberechtigung gibt.

00:43:05: Das gibt's noch nicht da finde ich im manchen Bereichen schon aber overall nein Das ist etwas, was mich stört.

00:43:14: Weil das müssen wir wirklich nicht mehr reden.

00:43:17: Ich verstehe es nicht.

00:43:18: Warum soll man da nicht einen Unterschied machen?

00:43:21: Eine persönlichere Frage noch zum Schluss.

00:43:24: Gibt's etwas, dass sie sich wünschen, dass Frauen häufiger hören würden bevor sie eine Entscheidung über ihren Körper treffen?

00:43:34: Ja die Konsequenzen, die es mit sich bringt.

00:43:36: Also jede Operation

00:43:37: z.B.,

00:43:38: sie hat eine Konseqenz der kann immer auch was schiefgehen wenn man versucht perfekt zu arbeiten, es gibt äußere Umstände.

00:43:45: Es gibt Flugzeuge die sind, ich weiß das ist kein super Vergleich aber es gibt Flugzeugen die sind abgestürzt weil vögeltes die Triebwerke verstopft haben.

00:43:51: da kann kein Pilot was dafür.

00:43:53: Das ist schicksalshaft.

00:43:54: oder weil ein Unwetter gekommen ist dass am Radar nicht sichtbar war.

00:43:57: heute eher selten aber gab's alles und dann kann man den besten Piloten der Welt haben kann der abstürzen.

00:44:02: Das heißt es gibt Sachen die wir nicht wissen und die unser Ergebnis mitunter beeinflussen können.

00:44:09: Und deswegen, ja also man sollte sich generell immer Gedanken machen, will man das wirklich tun?

00:44:15: Ist mal wirklich dafür!

00:44:16: Ich habe halt auch eine Lustigkeit, da habe ich viele Patientinnen gehabt, die zu den Fragen passen.

00:44:21: Ich hab' heute einen Patienten da gehabt, der war zur vierten Beratung da und ist so zu mir gekommen und gesagt hat, er sagt, dass du mir leidwillig in einem Nerv gesägt

00:44:28: bist.".

00:44:28: Das wurscht, sie sind nicht sicher... Deswegen kommen sie zur Beratung und irgendwann, wenn wir wissen ob sie operiert werden wollen oder nicht.

00:44:35: Und wenn ich mich nicht böse aber ich möchte nie haben dass eine Patientin ohne Überzeugungen die Operation geht weil das ist ganz sicher zum Scheitern Vorteil

00:44:44: Hand aufs Herz was für ne Art von Patienten sind Sie persönlich?

00:44:49: Unkompliziert!

00:44:50: Ich bin total unkompliziert also wirklich unkompliciert.

00:44:53: Also ich kann nur für meine Operationen... Hände, die ich hatte.

00:44:57: Vielleicht habe ich Ansprüche was das danach anbelangt?

00:45:00: Ich gehe ganz gern zwei Stunden oder drei Stunden nach einer Operation nach Hause.

00:45:03: Das mögen Kirurgien nicht!

00:45:05: Aber ansonsten... Wenn ich mich in die Hände von jemandem begebe, dann vertraue ich diese Person hundert Prozent.

00:45:14: Die suche ich mehr aus.

00:45:15: also ich habe den Luxus dass ich mir das aussuchen kann außer wie zum Beispiel bei einer Blinderoperation vor FE an.

00:45:20: da konnte ich es mir nicht aussuchen.

00:45:21: mein Blinder ist meistens sehr gut.

00:45:22: das war am Sonntag nach und aber auch da hab' ich darauf vertraut dass die Leute das machen gut können.

00:45:28: da war ich relativ entspannt.

00:45:29: Das war sogar umgekehrt damals so dass mich die vier Stunden fünf Stunden liegen haben lassen weil sie gewartet haben bis zur Prima.

00:45:39: Und der hat mich dann operiert, ja!

00:45:41: Arzt zusatzversichert und er habe sich gedacht, na warte mal auf dem Schäf.

00:45:44: Wie auch immer ist das super gut gelaufen.

00:45:47: und nein ich würde mich als unkompliziert beschreiben.

00:45:51: Was bedeutet für Sie heute nach all den Jahren echte Schönheit?

00:46:00: Schwierige Frage.

00:46:02: Also gereinspontan würde ich die mit total Farbe antworten.

00:46:08: Echte Schönheit kommt von Ihnen, da bin ich überzeugt.

00:46:10: Ich kenne so viele Frauen, die jetzt gut ausschauen aber jetzt nicht supergut im Augen der meisten in den Augen der Meisten.

00:46:18: Aber sie haben etwas und strahlen etwas aus und ich finde das kann man nicht kirurgisch oder sonst irgendwie schaffen.

00:46:28: natürlich gibt es äußere Schönheit.

00:46:29: auch Die ist vergänglich, wie wir wissen.

00:46:32: Und die habe ich jetzt nicht so viel übrig.

00:46:38: Kommen wir zur Quickfire unserer Lieblingsrobik?

00:46:40: Sie kennen das Spiel bitte nur mit ausschließlich Ja oder Nein an.

00:46:44: Okay, ich probiere es.

00:46:45: Haben sie schon einmal heimlich gedacht dieses Implantat hätte man definitiv kleiner machen müssen?

00:46:53: Ja!

00:46:54: Haben sich schon mal eine Patientin überzeugt weniger machen zu lassen als ursprünglich geplant?

00:46:59: Nein.

00:47:01: Würden sie zustimmen?

00:47:02: Viele Menschen wären glücklicher, wenn sie aufhören würden sich ständig zu vergleichen.

00:47:08: Gibt

00:47:10: es Tage an denen Sie selbst denken heute lieber kein Spiel?

00:47:14: Nein!

00:47:16: Würden Sie sagen Männer machen sich inzwischen fast genauso viele Gedanken über Schönheit und die Aussehen wie Frauen?

00:47:22: Ja

00:47:24: Haben Sie schon mal gedacht Social Media macht meinen Job definitiv nicht gerade einfach?

00:47:29: Ja

00:47:31: Sind Sie privat eher im Team weniger als mehr

00:47:34: Ja.

00:47:35: Haben Sie schon einmal jemanden getroffen und gedacht, wow!

00:47:37: Das ist eine echte natürliche Schönheit?

00:47:40: Da würde ich nicht hineinschneiden wollen.

00:47:42: Verständig.

00:47:44: Nervt sie der Begriff perfekt manchmal?

00:47:46: Nein.

00:47:47: Haben sie privat ein Talent das ihre Patientinnen überraschen würden?

00:47:52: Ich soll nur mit ja oder nein antworten, also ja.

00:47:56: Haben die auch Blaster?

00:47:59: Zu viele.

00:48:03: Ich glaube damit schließen wir für heute ab.

00:48:05: Herr Dr.

00:48:06: Dobrowitz, vielen Dank für Ihre Zeit!

00:48:07: Vielen

00:48:08: Dank, sehr angenehm.

00:48:09: Ich habe es genossen mit Ihnen zu sprechen.

00:48:11: Das war Ästhetik Insights Gespräche die unter die Haut gehen.

00:48:15: Bis bald Ich bin Victoria Eineter, bis zum nächsten Mal.

00:48:35: Schönheit ist dann am stärksten wenn sie natürlich bleibt!